最高法發(fā)布關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付申請條件法律適用問題的批復(fù)
我要評論中新網(wǎng)1月6日電 據(jù)最高人民法院微信公眾號消息，最高最高人民法院1月6日公開發(fā)布《最高人民法院關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付申請條件法律適用問題的法發(fā)付申批復(fù)》，自2026年2月1日起施行。布關(guān)本醫(yī)
批復(fù)明確，于基用問根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第三十條和《社會保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》第二條、療保律適第三條的險(xiǎn)基行支規(guī)定，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的金先件法個(gè)人(以下簡稱參保人)由于第三人的侵權(quán)行為造成傷病，醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的請條部分，第三人不支付或者無法確定第三人的批復(fù)，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。最高參保人向參保地社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面申請先行支付時(shí)，法發(fā)付申應(yīng)告知造成其傷病的布關(guān)本醫(yī)原因和第三人不支付醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的情況。社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法審核后應(yīng)當(dāng)按照統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的于基用問規(guī)定先行支付相應(yīng)部分的醫(yī)療費(fèi)用。
批復(fù)還明確，療保律適參保人依法享有的險(xiǎn)基行支申請基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付權(quán)利，不受在醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)是否已自行支付醫(yī)療費(fèi)用的影響；社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)僅以在醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)參保人已經(jīng)自行支付醫(yī)療費(fèi)用為由，不予先行支付，參保人起訴請求責(zé)令社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以先行支付的，人民法院依法予以支持。社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對依法先行支付的醫(yī)療費(fèi)用，可依據(jù)《社會保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》第十一條、第十二條的規(guī)定進(jìn)行追償。
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